Тріщина або скол зуба: пломба, вкладка чи коронка — що обрати

Діагностика

Що перевіряє стоматолог

При сколі або підозрі на тріщину лікар оцінює:

– лінію сколу та мікротріщини (часто під збільшенням);

– реакцію на холод/тепло (щоб зрозуміти, чи зачеплений нерв);

– біль при накушуванні в конкретній точці (типова ознака тріщини);

– стан старих пломб і країв реставрацій (під ними нерідко приховується карієс).

Коли потрібен знімок або 3D-КТ

Рентген допомагає оцінити близькість пошкодження до нерва, якість пломбування каналів (якщо воно було) та стан кореня. 3D-КТ призначають за показаннями: при болю на прикус, підозрі на глибоку тріщину, перед протезуванням або якщо потрібно точно зрозуміти, чи можна зуб надійно відновити.

Як орієнтир щодо гігієни та профілактики захворювань порожнини рота можна використовувати офіційний ресурс МОЗ

Варіанти відновлення: пломба, вкладка чи коронка

Пломба

Пломба підходить, коли:

– скол невеликий;

– тріщина поверхнева й не «йде» глибоко;

– стінки зуба достатньо товсті та витримають навантаження.

Плюси: швидко (часто 1 візит), мінімальна обробка тканин.
Мінуси: при великому обсязі руйнування та на жувальних зубах ризик повторного сколу вищий. У дослідженнях щодо композитних реставрацій наводять орієнтири виживаності близько 75% на горизонті 10 років (показники змінюються залежно від класу порожнини та навантаження).

Вкладка/накладка (inlay/onlay)

Вкладка (або накладка) — це відновлення, яке виготовляють у лабораторії або CAD/CAM-системою за відбитком/сканом. Її обирають, коли:

– руйнування більше, ніж «для пломби»;

– потрібно точніше відновити анатомію та контакти;

– важливо краще розподілити навантаження по горбах жувального зуба.

Плюси: більш передбачувана форма, часто краще тримає навантаження, ніж велика пломба.
Мінуси: зазвичай 2 візити, потрібен час на виготовлення.

Коронка

Коронка найчастіше потрібна, коли:

– скол великий, стінки тонкі й є ризик розколу;

– тріщина підозріло глибока;

– зуб після лікування каналів;

– велика стара пломба займає значну частину зуба;

– є підвищена стертість або бруксизм.

Тут важливо розуміти види коронок на зуби. У практиці найчастіше обговорюють цирконій і кераміку:

– Цирконієву коронку обирають, коли потрібна висока міцність і стабільність форми (особливо в зоні жувального навантаження). 

– Керамічна коронка частіше орієнтована на максимальну естетику, особливо в зоні посмішки. 

У довгострокових клінічних спостереженнях для окремих цирконієвих конструкцій описують виживаність близько 90%+ на терміні понад 10 років (це статистичний орієнтир, а не гарантія: впливають прикус, гігієна, навантаження).